(서식 3 - 41호)

이명증서 발급 청원서

제    호                                                               20   년   월   일

수신  제   회       지방회장

헌장 제78조 ⑩항에 의거 이명증서를 발급받고자 청원하오니 발급하여 주시기 바랍니다.

성명	생년월일	성별	현소속교회	청빙받은 교회	이동사유
			지방회 교회	지방회 교회

신청인                   ㊞

* 지방회는 이명증서와 지방회에 비치된 교직자 인사기록표 목회경력란을 기록하고 지방회    장 확인(날인)을 할 것.

경유	20 년 월 일	담임목사 ㊞
	20 년 월 일	감찰장 ㊞